2023年2月28日，38岁的蔡女士终于在益阳市妇幼保健院顺利分娩一对龙凤胎，蔡女士喜极而泣，这可是她经历千辛万苦才迎来的两个宝贝。

蔡女士结婚多年，先后有四次不良孕产史，其中有两次还是试管，辗转多家医院均未查出流产原因，花钱费力不说，蔡女士及家人已身心俱疲。

但为了有个自己的孩子，奔赴北京求医，于2022年在北京大学三医院确诊流产原因为抗磷脂综合征，同年7月蔡女士顶着高龄、卵巢功能减退等风险再次至中信湘雅医院行试管，移植两枚冻胚，一直予以口服阿司匹林、羟氯喹，每日皮下注射磺达肝癸钠等治疗。

孕期曾先后5次住院保胎治疗，孕晚期出现高血压、心包积液、肝功能异常、高血压、胎儿生长受限、子痫前期等诸多并发症。

来益阳市妇幼保健院产科就诊，以刘瑛主任为首的产科团队非常重视，经积极治疗，综合评估，于2023年2月28日，在产科、新生儿及麻醉科的通力协作下顺利剖宫产一对龙凤胎。母子平安。

1、什么是抗磷脂综合征？

抗磷脂综合征(APS)：是一种系统性自身免疫疾病，是以血栓形成和/ 或病理妊娠为主要临床特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体阳性的一组症候群。

以血栓形成为主要临床表现时称为血栓性APS，以病理妊娠为主要临床特征时称为产科APS，APS 可以单独发生，称为原发性APS；也可以与其他自身免疫疾病共同存在，称为继发性APS[2]。

极少数情况下，短时间内发生多部位血栓形成，造成多脏器功能衰竭，称为灾难性APS。灾难性APS 常病情严重，病死率高。

2、抗磷脂综合征有哪些临床表现？

临床症状：

（1）血管性血栓：任何器官或组织发生1 次及1 次以上的动脉、静脉或小血管血栓事件，且血栓事件必须有影像学或组织学证实。组织病理学如有血栓形成，且血栓部位的血管壁无血管炎表现。

（2）病理妊娠：

①在孕10 周及以后发生1 次或1 次以上不能解释的胎死宫内，超声或外观检查未发现形态学结构异常；

②在孕34 周之前因子痫或重度子痫前期或严重的胎盘功能不全（包括胎心监护提示胎儿低氧血症、脐动脉多普勒检测发现舒张末期血流缺失、羊水过少、出生体重在同胎龄平均体重的第10 百分位数以下）所致1 次或1次以上的胎儿形态学结构未见异常的早产；

③在孕10 周以前发生连续3次或3次以上不能解释的自发性流产。必须排除遗传（无夫妻及胚胎染色体异常证据）、解剖结构和内分泌等因素异常。

3、如何治疗抗磷脂综合征？

抗磷脂综合征患者若不予以治疗，妊娠后自然流产率极高，但经规范治疗的抗磷脂综合征，可大大降低流产率。妊娠期个治疗与检测需强调个体化，需在专科医生及产科医师严密监护下妊娠，防止孕妇及胎儿出现风险。治疗上主要以缓解症状、防止血栓、预防止妊娠丢失为目的。

目前常用药物有阿司匹林、低分子肝素、羟氯喹、泼尼松等，予以抗凝、抗血栓、免疫调节、抗炎等来改善妊娠结局。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 产科 谭俊